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健康保険の資格・適用に関する書式

届け出・申請書名	用紙	記入例	こんなとき
被扶養者（異動）届	用紙	記入例	家族を扶養に入れたいとき
		記入例	家族を扶養からはずすとき
被保険者氏名変更(訂正)届	用紙	記入例	氏名に変更があったとき
資格確認書再交付申請書	用紙	記入例	資格確認書等の交付・再交付を申請するとき
任意継続被保険者資格取得申請書	用紙	記入例
任意継続被保険者台帳	用紙	記入例

給付・請求に関する書類

届け出・申請書名	用紙	記入例	こんなとき
療養費支給申請書（治療用装具等）	用紙	記入例	立て替え払いをしたとき
海外療養費支給申請書	用紙	-	海外で受診したとき
限度額適用認定証交付申請書	用紙	記入例	医療費が高額になるとき
第三者の行為による傷病届	用紙	-	第三者行為にあったとき（交通事故等）
出産育児一時金申請書	用紙	記入例	出産するとき
出産育児一時金等支給申請書（受取代理用）	用紙	-
出産手当金支給申請書	用紙	記入例	出産で仕事を休むとき
傷病手当金支給申請書	用紙	記入例	病気やけがで仕事を休むとき
埋葬料（費）支給請求書	用紙	記入例	本人が死亡したとき
		記入例	被扶養者である家族が死亡したとき
年間の高額療養費支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書	用紙	-	70歳以上になったとき

その他の書式

届け出・申請書名	用紙	記入例	こんなとき
医療機関リスト（当健保と直接提携している医療機関）	用紙	-
医療機関リスト（当健保が厚生会を通じて提携する医療機関）	用紙	-
健診費用交付申請書	用紙	-
予防接種補助金交付申請書	用紙	-
介護機器・用品購入補助金交付申請書	用紙	-